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Tomar anti-hipertensivos à noite protege mais o coração e o cérebro
 
Estudo divulgado no fim de outubro pelo European Heart Journal indica que a ingestão de anti-hipertensivos à noite, antes de dormir, é mais benéfica do que a orientação de tomar os remédios nas primeiras horas da manhã. A pesquisa observou quase 20 mil hipertensos, divididos em dois grupos: um deles tomava o fármaco pouco antes de ir para a cama e o outro, ao acordar. Ao seguirem estes pacientes por alguns anos, os autores constataram que os que ingeriram medicamento à noite tiveram não só um melhor controle da pressão arterial, mas 45% menos chance de sofrer doenças cardiovasculares. A possibilidade de morte por Acidente Vascular Cerebral foi reduzida em 49%, assim como nos casos de infarto (44%) e insuficiência cardíaca (42%).

A pesquisa mostra resultados impressionantes. Os dados são explicados em parte pelo fato de que alguns hormônios que estão envolvidos no surgimento da hipertensão, como os hormônios do sistema renina-angiotensina, terem uma maior atividade durante o sono. Atuar sobre este sistema pode ter um maior efeito na redução da pressão arterial.

Habitualmente, os níveis de pressão caem durante o sono. Em muitos pacientes, esta redução pode ser menor do que o esperado em comparação com a pressão de dia. Eles podem ter um risco aumentado para a ocorrência de eventos cardiovasculares. Em outras palavras, é muito importante que a pressão arterial durante o sono também esteja controlada.

A pesquisa é muito importante por revelar como agem os anti-hipertensivos em diferentes períodos do dia, contudo, é preciso ter cautela antes de alterar a prática clínica vigente. Ainda existem algumas dúvidas a serem respondidas nos próximos anos: os resultados, obtidos na Espanha, podem ser reproduzidos em outros países e regiões do planeta? No caso de um paciente tomar a medicação duas vezes ao dia, tem diferença em concentrar o tratamento apenas no período noturno?

Outra dúvida gira em torno de uma das medicações usadas: o diurético. Não houve menção de grandes transtornos por parte dos pacientes que tomaram os diuréticos antes de dormir, mas é possível que alguns deles, principalmente no início do tratamento, possam despertar à noite precisando ir ao banheiro.

Os anti-hipertensivos podem ser tomados de uma a quatro vezes ao dia, de acordo com a orientação médica. Normalmente, há indicação de uso de medicações que tenham longa duração para facilitar o tratamento. Tradicionalmente, as medicações são dadas pela manhã, quando se usa uma vez ao dia, ou pela manhã e à noite, quando se usa duas vezes ao dia.

Doença multifatorial e perigosa
A Hipertensão Arterial Sistêmica é multifatorial: pode ser causada pela genética ou por fatores ambientais, como sedentarismo, obesidade e excesso de consumo de sal. Atualmente, estima-se que mais de 52 milhões de pessoas tenham diagnóstico da doença no Brasil. A hipertensão, muitas vezes, não tem sintomas. Justamente por isso, se torna bastante perigosa. Caso não haja o acompanhamento adequado, o paciente poderá desenvolver graves doenças cardíacas e Acidente Vascular Cerebral.

O tratamento, em alguns casos, pode ser realizado sem a utilização de remédios, controlando-se fatores de risco como a redução do consumo de sal e de peso corporal. A baixa adesão ou falha em manter essas mudanças de hábitos de vida, bem como, a gravidade da doença, podem levar ao tratamento medicamentoso para uma imensa maioria dos pacientes.

Fonte
Dr. Luciano Drager  - Membro da diretoria da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo (Socesp)
Dr. José Francisco Kerr Saraiva - Presidente da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo (Socesp)

 
 
 
 
 

 
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